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整個孕期，讓孕媽咪感到緊張的事情可能是營養素的攝取是否充足，抑或胎兒是否健康成長著，不過每位孕媽咪在面臨預產期逼近的倒數1個月，肯定會對即將到來的各種孕期不適、臨盆徵兆以及生產過程中所會遇到的種種狀況感到心慌。孕媽咪們別擔心，事前先做功課，了解產程的進行與可能的變化，其他的便交由專業婦產科醫師幫妳搞定吧！ 面對恐懼‧學習放鬆‧正確呼吸‧認識麻醉 心理準備篇 隨著懷孕週數的增加，胎兒日漸成長，孕媽咪的身心壓力也跟著與日俱增。足月胎兒的胎頭會開始下降，進而使得膀胱受到壓迫，下肢血液不循環的徵狀也更為明顯，從外觀上來看，孕媽咪的腹部也會向下降。除了身體不適症狀日漸明顯，孕媽咪所需承受的心理壓力也會相對更大，包括擔心胎兒出生後是否四肢健全、發育正常，該不該選擇無痛分娩、哪種生產方式比較好…種種的疑問都困擾著孕媽咪。
儘管內心有著許多問號，也不要試圖獨自消化，建議孕媽咪除了可以透過專業的婦幼書籍、雜誌等正確資訊管道，幫助自己減輕對於婦幼知識的欠缺所產生的心理壓力，也可以直接詢問妳的婦產科醫師，醫師們都會非常熱心地為妳解惑！
此外，孕媽咪也別將先生拒於門外，「溝通」也是釋放壓力的好方法！雖然胎兒在妳體內成長，但「父親」這個角色卻同樣也會造成先生的心理壓力，夫妻倆可以試著溝通彼此的想法，分擔對方的憂慮，也讓對方知道你們都很在乎胎兒的健康與到來，甚至可以從規劃未來的角度出發，讓雙方對於未來充滿了可期待的幸福感，而非深陷在緊張的情緒中卻走不出。
懷孕後期不適篇 懷孕初、中、後期，會因為孕媽咪與胎兒身體狀況的不同而出現狀況不一的不適症狀。而懷孕後期通常以頻尿、腰痛與下肢腫脹的情形最為明顯。
‧頻尿 原因 懷孕後期的最後4週，是孕媽咪頻尿情形最為顯著的時間點，尤其下腹部曾經開過刀的孕媽咪，此情形會更為嚴重。台北榮民總醫院婦產部陳志堯醫師表示，由於子宮是往前並且往下，即朝著陰道口的方向匯聚力量以進行收縮，因此子宮容易因而擠壓到膀胱並縮短了排尿的間隔時間。
頻尿除了會造成一直跑廁所的情形外，孕媽咪也須注意，由於女性的尿道較短，憋尿容易導致尿道口滋生細菌，進而引起細菌上行感染尿道，為免影響到胎兒健康，建議孕媽咪不要憋尿，且應養成良好的如廁習慣。
醫師小叮嚀 孕媽咪如果因為尿道遭到細菌感染而出現頻尿現象，甚至造成子宮收縮且伴隨著疼痛感，陳志堯醫師建議應立即尋求專業醫師協助，孕媽咪也不用擔心用藥會影響胎兒健康，因為頻尿的治療是以舒緩症狀為主，而且治療膀胱炎的抗生素很溫和，並不會傷害胎兒。反而若隨意服用成藥，才可能會對胎兒與孕媽咪造成嚴重的傷害。
‧腰部疼痛與大腿脹痛 原因 由於懷孕到了第九個月時，孕媽咪的子宮會變得更大，而有可能向後傾斜進而壓迫到腰大肌或肌腱等肌肉張力高的部位，再加上孕期人體的黃體素與動情激素接會有所改變，孕媽咪的周邊神經敏感度會下降，體內的組織也易出現水腫現象，因而導致腰痠背痛的情形。
陳志堯醫師更進一步說明，由於骨盆腔後壁存在著許多神經，因此隨著子宮脹大，血管、靜脈都將連帶受到影響而出現腫脹，因此當孕媽咪在維持同一個姿勢一段時間，例如久坐、久站時，受壓的腰、腿部位，便會開始出現疼痛，其中最常出現疼痛的部位包括坐骨神經、閉孔神經…等。
醫師小叮嚀 假如痠痛的情形並不嚴重，孕媽咪可以自行購賣酸痛貼布或是軟膏，嚴重情形則可以請醫師視孕媽咪狀況開立肌肉鬆弛劑，以舒緩痠痛感。由於懷孕進入尾聲，孕媽咪的身體狀況較為敏感，因此不建議藉由按摩的方式舒緩身體酸痛，以免在按壓身體的過程發生意外。
大標：舒壓放鬆篇 當預產期步步逼近，孕媽咪與先生都會對於即將來臨的未知感到相當緊張，學習如何放鬆心情，能夠幫助自己調適生產當下的緊繃心情。
陳志堯醫師建議孕媽咪，30週左右的時候可以和先生一起參加拉梅茲呼吸訓練課程，由於生產過程中產婦不僅身體會相當不適，心理壓力也極大，因此先生更應學好拉梅茲呼吸法，在重要時刻帶著產婦一起正確呼吸，幫助透過穩定規律的呼吸方式，舒緩緊張心情，也能減緩產程中的不適症狀。
而專業、完整的拉梅茲呼吸法，須有專業人員在旁協助指導，建議孕媽咪可注意由醫院所舉辦的媽媽教室，吸收正確孕期與育兒知識，也能經由現場老師的指導，學習正確的呼吸方式。
大標：產前徵兆篇 讓許多孕媽咪感到緊張的重要關頭終於到了！關於產兆的順序總是眾說紛紜，想要詢問身旁有過經驗的媽咪，卻可能聽到多種說法，反而讓妳更慌張。這次，就讓專業的婦產科醫師，為妳提供正確解答吧！
陳志堯醫師表示，每位孕媽咪都會有現血（Bloody Show）、陣痛與破水等產前徵兆，但出現的順序與急緩的表現卻各有不同，假如孕媽咪發現自己開始出現下列三項產兆，不論一種或三種都出現，建議妳應立即連絡家屬與醫院，並且直接前往醫院。
確認電話連絡簿 即便是剖腹生產，也難以確認正確的生產時間，與其產兆突如其來地發生而讓孕媽咪感到慌張，建議不妨先將生產住院時所會用到的物品事先準備妥當，包括一張詳列醫院、家人、緊急連絡人、計程車車行等連絡方式的清單，讓孕媽咪在自行就醫的過程中可以協助自己或請旁人撥打電話，與家人親友取得聯繫。
‧現血 症狀表現 產兆中的出血表現，可能會以褐色、鮮紅色的血絲或黏液形態出現，但實際的現血現象會因每位孕媽咪身體狀況的不同而有著不同表現。
醫師小叮嚀 當孕媽咪開始現血，但卻沒有陣痛或破水現象，建議可以先在家中洗澡、使用衛生護墊，從容地準備住院用品後再到醫院報到。
如何分辨產兆中的現血與異常出血的不同？ 不少孕媽咪都認為產兆的現血與異常出血難以分辨，對此，陳志堯醫師表示，產兆的現血是由於原本包覆在子宮頸表面及通道中的黏液保護組織脫落，再加上其表面的細小血管因子宮頸鬆動而導致破裂出血情形，且細小血管破裂後所流出的血液由子宮頸口流出，故使得血液在呈現上多了血絲與黏液的表現特質，這是產兆中的現血。
假如孕媽咪的出血情形是鮮血直流，而非上述表現，建議應立即就醫。因為懷孕後期若有不正常的出血情形，很有可能是前置胎盤或無痛性的胎盤剝離所導致，孕媽咪應儘速求助醫師，以釐清出血原因並進一步做出妥善治療。
‧陣痛 症狀表現 懷孕邁入第20週後，孕媽咪通常會開始出現生理性的子宮收縮，但正常情況下一次不會超過20～30秒。而真正產兆中的陣痛表現，應該是規律且有週期性的，通常通常為每10分鐘有2次以上的陣痛，並且每次維持20～40秒之間，當孕媽咪發現自己出現上述的規律陣痛，便應儘速就醫，因為陣痛的間隔時間會越來越短，疼痛感也會加劇。
醫師小叮嚀 陣痛的痛感表現，有些類似月經來潮時的嚴重下腹疼痛感，或者強烈的便意感，不過孕媽咪對於疼痛強弱的感受度皆不同，假如對自己的下腹疼痛有所疑慮，不妨直接詢問醫師。不過陳志堯醫師也提醒孕媽咪，假如孕媽咪出現較輕微的陣痛，可在家中準備住院用品後再行就醫。但假如發生的是持續性的腹痛或是強烈陣痛，則孕媽咪應儘速就醫。
‧破水 症狀表現 破水的表現彷彿小便持續地自陰道滲出，但是流量的多寡同樣也會因人而異，部份孕媽咪的破水表現如同漏尿，有些則像小便。假如孕媽咪在破水時並不感覺疼痛，可以先在家稍作準備後再就醫。
醫師小叮嚀 陳志堯醫師提醒孕媽咪，一旦有了破水情形，不論發生順序為何，都不宜盆浴，以免造成細菌感染，此外就醫前可以使用衛生護墊，以防止羊水滲漏。
進階知識篇 駕馭陣痛 先認識生產疼痛的原因 與一般人所想的相反，產生疼痛的並不是收縮的子宮，而是因為子宮頸、陰道、周圍組織在寶寶通過時拉扯所造成的。生產過程中，子宮是不會把寶寶擠出來的，宮縮的目的是把子宮頸的肌肉往上拉，讓出通道，好讓寶寶的頭可以被推出去（就好像穿套頭毛衣時，妳的頭套進去，毛衣漸漸被拉扯的情形）。骨盆的肌肉和韌帶布滿各種接收壓力和疼痛的神經末梢，所以拉扯產生的強大感官刺激可以被身體詮釋為疼痛，尤其是周圍肌肉緊張時更是如此。（節錄自《懷孕百科：準媽媽每個月應該關心的所有知識》）
生產過程中，子宮頸開口必須被推擠、拉扯與撐大，才能讓兩、三千克的胎兒透過子宮頸口來到這個世界。也因為在短時間內，子宮頸口的肌肉組織被強烈的拉扯，甚至有外力介入讓產程能夠更為順利，因此許多人都建議女性應多練習凱格爾運動，透過練習陰道的肌肉收縮，讓妳更能有效地運用生產時所會使用到的肌肉部位，進而達到減緩不適、幫助產後恢復的功用。
忽視恐懼感 讓對未來的期待陪伴妳渡過產程 子宮一開始收縮，組織就會拉扯，然後神經系統中微小的壓力神經末梢就會受到刺激，並且發出閃電般快速的衝動隨著神經達到脊髓，如果周圍的肌肉很緊張，疼痛神經末梢也會受到刺激。這些衝動在脊髓必須通過一道閘門，這道門可以決定把哪些神經衝動擋在門外，哪些可以通過並且繼續傳往大腦。到了大腦這些衝動就被當作是疼痛。因此，妳可以在三個地方影響疼痛的發生：疼痛產生的源頭、脊髓的閘門、感知疼痛的大腦。在找出妳自己駕馭疼痛的技巧時，妳應該選用可以同時在這三處控制疼痛的陣痛方法。（節錄自《懷孕百科：準媽媽每個月應該關心的所有知識》）
在進入手術室前，每位孕媽咪都應該了解自己對疼痛的感受度究竟如何，不要高估或低估自己。不僅事前便須做足充分功課，幫助自己建立信心，也將更有勇氣面對未知的生產過程。
接著，孕媽咪要做的，即試著忘記、忽視妳對生產的恐懼感，那些恐懼感來自奇他人的經驗，不是妳自己的。當妳將注意力放在寶寶出生之後的美好生活，生產過程則只會是一段小插曲，根本不足一提。懷孕百科書中曾提到，「恐懼和不安會使妳的身體產生過多的壓力荷爾蒙，這些荷爾蒙會抵消掉妳身體所產生的另一種用來促進產程和減輕不適感的荷爾蒙。這樣一來，疼痛程度就會增加，產程也會拖得比較久。恐懼還會引起生理反應，減少對子宮的血流量以及氧氣供給。」
因此，先釐清自己最大的不安來源，並將不安元素消除，用正面的心情面對一切未知，便能幫助產程更順利。 媽咪寶貝 5月號 NO.119 |
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